Ectima

Se trata de una dermatitis purulenta con ulceración causada generalmente por estreptococos β-hemolíticos del grupo A y estafilococos áureos. Se produce con mayor frecuencia en niños y pacientes inmunodeprimidos, así como en casos de higiene deficiente. La infección se produce por la penetración de microorganismos a través de los puntos de lesión.

Inicialmente, aparece una lesión vesiculopurulenta sobre una base eritematosa, y después la infección penetra más profundamente, dañando la dermis y provocando una ulceración cubierta de costras. Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores, así como en el tronco y las nalgas. Suelen ir acompañadas de linfadenitis y linfadenopatía.

Deben diferenciarse de las úlceras en las piernas de etiologías diferentes: vasculitis leucocócica, eritema esclerosante, pioderma gangrenoso.

Se utiliza un tratamiento general con un antibiótico, generalmente penicilina resistente a la penicilinasa o cefalosporina, y un tratamiento desinfectante local.

Infección estafilocócica y estreptocócica, foto: panthermedia

Inflamación del tejido subcutáneo(celulitis)

Se trata de una infección de la piel y los tejidos blandos, que a menudo afecta también a la fascia, los músculos y los tendones, causada por estreptococos β-hemolíticos del grupo A o estafilococos áureos. En la mayoría de los casos, la infección se produce por la entrada de bacterias en la piel a través de microlesiones, heridas quirúrgicas o colonización de la piel en pacientes con sepsis. Las lesiones se localizan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores. Los primeros síntomas son eritema e hinchazón, pero no tan claramente delimitados como en la rosácea. Van acompañados de dolor y limitación de la movilidad de la articulación afectada. Pueden desarrollarse linfadenitis, linfadenopatía y septicemia.

La inflamación del tejido subcutáneo debe diferenciarse principalmente de la inflamación venosa profunda y de la rosácea.

Para lesiones limitadas en una persona generalmente sana, los antibióticos orales, principalmente penicilina o cefalosporinas, suelen ser suficientes. En pacientes con síntomas generales, suele ser necesaria la administración parenteral de antibióticos.

Pioderma vegetans et exulcerans crónico

Infección cutánea ulcerosa crónica con lesiones papilares en los bordes de la herida. La causa puede ser una infección por diversas bacterias, principalmente estreptococos, S. aureus y Enterobacteriaceae .

La lesión, normalmente única, de 3 a 10 cm de tamaño, se produce principalmente en las extremidades, las nalgas y la ingle. Tiene el carácter de un foco inflamatorio con nódulos alrededor de la periferia y ulceración o necrosis o fístula en la parte central. Se agranda gradualmente. Puede haber crecimientos papilares dentro de la lesión.

Las infecciones fúngicas profundas, la tuberculosis y el pioderma gangrenoso deben considerarse en el diagnóstico diferencial.

Están indicados los antibióticos sistémicos, a menudo durante varias semanas. A veces es necesario incluir una terapia a corto plazo con glucocorticosteroides para reducir la inflamación.

Diagnóstico del eccema bacteriano

Lesiones inflamatorias-ulcerativas de etiología mixta estreptocócica y estafilocócica localizadas en los pliegues cutáneos, axilas, axilas, pliegues intertriginosos y submamarios. Los factores que contribuyen a su aparición son: sudoración excesiva, obesidad, diabetes mellitus, descuido de la higiene.

La dermatitis por levaduras, la tiña de la cabeza y la caspa eritematosa deben tenerse en cuenta en el diagnóstico.

Por regla general, el tratamiento local con antibióticos, generalmente mupirocina, es suficiente.