El perfil hemorrágico también se evaluó en el estudio Archer, en el que participaron 1.724 mujeres que utilizaron 0,625 mg de CEE y 2,5/5 mg de MPA y 5/10 mg de MPA, respectivamente, en régimen continuo o secuencial. La incidencia y la duración media de la hemorragia por deprivación y el manchado fueron comparables en ambos grupos que utilizaban la terapia secuencial. Entre las mujeres con HTA continua, la proporción de mujeres sin hemorragias aumentó del 52,1% y el 56,5% en el ciclo 2 al 75,1% y el 86,6% en el ciclo 11, mientras que entre las mujeres con terapia secuencial aumentó del 9,6% y el 9,9% en el ciclo 2 al 17,0% y el 19,2% en el ciclo 11 para la dosis más baja y más alta de AMP, respectivamente. Las hemorragias irregulares fueron más frecuentes durante los ciclos iniciales de la terapia continua (34,2% y 23,1%) y su incidencia disminuyó durante el estudio hasta el 13% y el 5,8% en el ciclo 11. La incidencia de amenorrea aumentó con la dosis de progestágeno y el número de años transcurridos desde la menopausia.

Tratamiento

Dado que la terapia continua se asocia a menos hemorragias, este tipo de tratamiento es mejor aceptado por las pacientes que la terapia secuencial. En un estudio en el que participaron 151 mujeres a las que se permitió elegir cualquier tipo de terapia tras 2 años de terapia continua o secuencial, al cabo de varios años el 46% seguía en terapia continua y sólo el 32% en terapia secuencial.

En otro estudio con uso transdérmico de 50 ug de 17-beta estradiol y 250 ug de NETA, la hemorragia comenzó unos 2 días después del final de la fase de progestágeno (13 +/- 2,9 días) y duró una media de 4 días (4 +/- 2,8 días). En un estudio similar, la hemorragia comenzó en una media de 25,74 días del ciclo y duró 7,33 días. Este sangrado fue de baja intensidad o sólo se observó manchado en el 77% de todos los días de sangrado. Se encontraron hemorragias irregulares en el 42% de las pacientes , fueron de baja intensidad o sólo se observó manchado en el 87% de todos los días de hemorragia. Sólo se encontró 1 caso de proliferación simple (1,3%). En el estudio Lindgren, al utilizar secuencialmente 50 ug de 17-beta estradiol y 250 ug de NETA, se observaron ciclos irregulares en el 11% , ciclos regulares en el 80% , y no se observó hemorragia en el 9% de todos los ciclos.