El tratamiento de los miomas uterinos debe adaptarse individualmente al estado clínico de la paciente.

Observación

La observación debe aplicarse en ausencia de: dolor, hemorragia genital anormal, síntomas de presión y miomas de gran tamaño. Esto es especialmente cierto en el caso de las pacientes perimenopáusicas, cuando los miomas pueden encogerse. En ese caso debería realizarse:

1. Un examen ginecológico cada 3-6 meses para determinar el tamaño del útero.
2. Un examen minucioso de los ligamentos sacro-uterinos para detectar focos de endometriosis (a menudo coexistentes)
3. Examen regular del hemograma (anemia ferropénica - administración oral de preparados de hierro)
4. Eco, especialmente con el transductor VT - permite visualizar el crecimiento del mioma, el posible agrandamiento ovárico (cuando la evaluación clínica es difícil), la dilatación del uréter y la hidronefrosis secundaria (compresión del miometrio). En los casos dudosos, puede realizarse una ecografía Doppler con evaluación de la vascularización.

Tratamiento

Puede realizarse un tratamiento con agonistas de la gonadoliberina: inhibición de la gonadotropina ® pseudomenopausia; según diversos regímenes, normalmente durante no más de 6 meses.

Se utiliza principalmente como preparación para la cirugía: para reducir el tamaño de los miomas y aumentar así la seguridad de la intervención.

1. Tras su uso, se observa una reducción de aproximadamente el 55 % del tamaño de los miomas.
2. Una vez finalizado el tratamiento, los miomas tienden a reaparecer.
3. No se recomienda en mujeres jóvenes debido a la posibilidad de osteoporosis.