Vitamina D3

La vitamina D3 desempeña un papel clave en el metabolismo del calcio y el fósforo. También interviene en el desarrollo normal del esqueleto. Además, la vitamina D desempeña un papel importante en muchos otros metabolismos del cuerpo humano. Sus efectos incluyen un efecto protector en las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, los trastornos metabólicos y las enfermedades autoinmunes. Entre los niños europeos, la carencia de vitamina D es frecuente, sobre todo en los pequeños de los grupos de riesgo, que incluyen, entre otros, a los lactantes amamantados -en caso de incumplimiento de las recomendaciones de suplementación con vitamina D-, los niños con una exposición inadecuada al sol (uso demasiado frecuente de cremas de protección solar, permanencia prolongada en interiores, uso de ropa que cubre la mayor parte del cuerpo, residencia en países septentrionales en invierno), obesidad.

Las últimas directrices polacas de 2013 recomiendan la suplementación con vitamina D desde el primer día de vida en recién nacidos a término, independientemente de la forma de alimentación del bebé (alimentación natural, artificial o mixta) a una dosis de 400 UI/24 h en los primeros 6 meses de vida.

Entre los 6 y los 12 meses de edad, en función de la ingesta diaria resultante de la dieta del lactante, se recomienda una suplementación de vitamina D de 400-600 UI/24 h.

Para los niños de más de 1 año, se recomiendan dosis suplementarias de vitamina D aún más elevadas (600-1000 UI/24 h), en función del peso corporal, durante los meses de septiembre a abril y durante todo el año con insolación insuficiente durante el verano. Las dosis de vitamina D por encima de los 6 m de edad deben ser determinadas por un médico.

Vitamina K

Una de las funciones de la vitamina K es mantener concentraciones normales de factores de coagulación. Su deficiencia -especialmente en recién nacidos y lactantes menores de tres meses- puede provocar hemorragias potencialmente mortales. Según las últimas recomendaciones (2016), todos los recién nacidos deben recibir vitamina K al nacer. Los recién nacidos sanos y los nacidos a término: 1 mg por vía intramuscular o 2 mg por vía oral en situaciones en las que la administración intramuscular esté contraindicada (hemofilia) o cuando los padres no consientan la administración intramuscular. Los bebés prematuros deben recibir 0,5 mg de vitamina K por vía intramuscular; para pesos inferiores a 750 g, también es posible la administración intravenosa.

La dosis única de vitamina K que recibe un recién nacido al nacer, independientemente de la vía de administración, no proporciona protección contra la forma tardía de hemorragia por carencia de vitamina K, que se produce entre la 2ª semana y el 6º mes de vida. (normalmente en los 3 primeros meses de vida). El riesgo de hemorragia es mayor para los niños amamantados, debido a la pequeña cantidad de vitamina K que contiene la leche materna, en contraste con las mezclas de leche. La composición de la microflora intestinal, que depende de la dieta, también es un factor que influye en la cantidad de vitamina K del organismo. La vitamina K es producida por las bacterias Enterobacteriaceae, que están presentes en mayor número en el tubo digestivo de los niños alimentados artificialmente. Las bifidobacterias que predominan en la microflora intestinal de los lactantes amamantados no producen vitamina K. Por lo tanto, está indicada una suplementación adicional de esta vitamina en los lactantes amamantados.

A partir de la 3ª semana de vida (a partir de los 15 días de edad), los bebés amamantados nacidos a las 34 t.w. o más deben recibir vitamina K a una dosis de 150 µg/día hasta el final de los 3 meses de edad. Los bebés amamantados nacidos antes de las 34 t.c. deben recibir vitamina K a una dosis de 25 µg/día durante el mismo periodo. Si el niño orina o vomita en la hora siguiente a la administración, es necesario repetir la administración de la dosis recomendada.

Hierro

Debido a la aparición más bien rara de anemia ferropénica en Polonia, según las recomendaciones de los expertos no es necesario administrar suplementos de hierro de forma generalizada a los lactantes y niños pequeños sanos nacidos a término.

La administración profiláctica de suplementos de hierro puede ser importante para los lactantes de los grupos de riesgo, incluidos los que crecen en familias de bajo nivel socioeconómico, los que viven en una zona con un alto riesgo de anemia ferropénica, así como los niños que consumen alimentos complementarios insuficientes que contienen hierro.

Los lactantes alimentados artificialmente deben recibir productos sustitutivos de la leche materna enriquecidos con hierro (4-8 mg/l). Los productos de alimentación complementaria deben enriquecerse con este elemento, pero debido a la falta de datos suficientes, los expertos no han determinado la concentración óptima de hierro en dichos preparados.

Todos los lactantes a partir de los 6 meses de edad deben recibir alimentos complementarios que contengan hierro, como carne y/o productos enriquecidos con hierro.

Las necesidades diarias de hierro de los lactantes y niños pequeños son de al menos 10 mg.

Fluoruro

El flúor es esencial para los procesos normales de mineralización de huesos y dientes. Los síntomas de un aporte insuficiente de flúor incluyen principalmente la reducción de la dureza del esmalte, la aparición de caries y una menor resistencia a la fractura de los huesos.

Según las directrices, no deben administrarse preparados de flúor a los lactantes durante los seis primeros meses de vida. La suplementación con flúor puede iniciarse entre los 6 y los 36 meses de edad. La edad a la que debe iniciarse la suplementación con flúor depende del contenido de flúor en el agua que consume el niño y en otras bebidas y alimentos. Normalmente, se recomienda la suplementación cuando la concentración de flúor en el agua potable es inferior a 0,3 mg/l (0,3 ppm).

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Resumen

Las directrices dietéticas actuales presuponen una mayor libertad en cuanto al orden, la forma de añadir nuevos alimentos a la dieta del bebé, que el niño decida el tamaño de la comida y que no se establezcan raciones estrictas. Los padres deben recordar que son ellos quienes más influyen en la formación de los hábitos alimentarios de sus hijos, por eso es tan importante conocer las recomendaciones y aplicarlas en la vida cotidiana. La libertad para introducir alimentos complementarios debe estar dictada por el sentido común de los padres, que tiene en cuenta la necesidad del niño de todos los nutrientes y garantiza así un desarrollo adecuado.

La primera parte del artículo puede consultarse en este enlace.