Embarazo ectópico - ¿qué es?

Un embarazo ectópico (ectópico) es un embarazo en el que un óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina. Los embarazos ectópicos suelen localizarse en la trompa de Falopio (97% de los casos), el ovario, el peritoneo o, a veces, el cuello uterino. En función de la localización de este embarazo, distinguimos entre embarazos en las trompas de Falopio, ováricos y abdominales. Los embarazos ectópicos representan aproximadamente el 2% de todos los embarazos. Al tratarse de una afección que supone una amenaza directa para la salud y la vida de la mujer, debe diagnosticarse correctamente y adoptar inmediatamente las medidas de tratamiento adecuadas.

Embarazo ectópico - causas

La etiología del embarazo ectópico no se conoce bien. Se estima que varios factores diferentes, a menudo concurrentes, contribuyen a su aparición. Sin embargo, los estudios demuestran que en el 50% de las mujeres a las que se diagnostica un embarazo ectópico no se detectan factores de riesgo de embarazo ectópico. Los factores más probables y comunes que son causa de embarazo ectópico son:

El uso de un DIU como método anticonceptivo,
la alteración del funcionamiento normal de las trompas de Falopio,
endometriosis, que también afecta a las trompas de Falopio,
antecedentes de infecciones múltiples del tracto reproductivo, principalmente causadas por clamidia,
antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica,
fecundaciónin vitro,
malformaciones del aparato reproductor,
antecedentes de intervenciones quirúrgicas en los órganos reproductores (especialmente en las trompas de Falopio).

Embarazo ectópico: síntomas

El embarazo ectópico en su fase inicial puede no dar síntomas preocupantes. Los que sí aparecen son los que acompañan a un embarazo fisiológico. Son el cese de la menstruación y un aumento de la concentración de la hormona gonadotropina coriónica (beta-hCG) en la sangre. La localización del óvulo fetal sólo puede revelarse mediante ecografía (Eco). En un embarazo normal, el óvulo fecundado se localiza en la cavidad uterina, en el caso de un embarazo ectópico está ausente.

Otros síntomas del embarazo ectópico no son patognomónicos (característicos de esta afección). Pueden incluir dolor abdominal bajo inespecífico (similar al dolor menstrual) y manchado o sangrado del tracto genital. Por lo tanto, en ningún caso deben subestimarse los síntomas anteriores, sino que debe concertarse una cita urgente con un ginecólogo especialista.

A veces, el primer síntoma de un embarazo ectópico es la rotura, que es también la complicación más grave y pone directamente en peligro la vida. Aparecen entonces dolores abdominales agudos y repentinos, hemorragias del tracto genital, desmayos, shock (aceleración del ritmo cardiaco, descenso de la tensión arterial, aumento de la sudoración, palidez o pérdida de conocimiento).

Embarazo ectópico, foto: panthermedia

Embarazo ectópico: ¿cuándo puede verse en Eco?

En embarazos de 5,5 semanas, el examen transvaginal Eco debe mostrar la presencia de un folículo de embarazo situado en la cavidad uterina con una precisión de casi el 100%. La sensibilidad del examen transvaginal para detectar un embarazo ectópico es del 73-93% y depende de la edad gestacional, así como de la experiencia de la persona que realiza el examen. En aproximadamente el 8-31% de las mujeres con sospecha de embarazo ectópico, el primer examen ecográfico no consigue visualizar la presencia de un embarazo ni dentro ni fuera de la cavidad uterina. Esto suele deberse a un desarrollo insuficiente del folículo o a su colapso, a una experiencia insuficiente del examinador, a la presencia de patología en forma de miomas uterinos o de hidropesía de la trompa de Falopio. Por lo tanto, es extremadamente importante correlacionar el valor de la concentración de gonadotropina coriónica con la imagen Eco. Con una determinada concentración (alta) de beta-hCG, la sensibilidad del examen ecográfico para detectar un embarazo ectópico alcanza casi el 100%, y la falta de visualización de un folículo en la cavidad uterina indicará con toda probabilidad su localización ectópica.

Embarazo ectópico: ¿cuánto tiempo de hospitalización?

Un embarazo ectópico, y en particular su ruptura, como se ha destacado muchas veces en el artículo, es una afección que pone en peligro la vida y la salud de forma inmediata, por lo que requiere hospitalización absoluta. Se proponen diferentes tratamientos, más o menos invasivos, en función del estado del embarazo y de su evolución. Y esto determinará la duración de la hospitalización. Incluso en caso de manchado inofensivo, se aconseja la observación en la Unidad, y si es necesaria una intervención quirúrgica, la estancia en la Unidad puede ser de varios días.

Embarazo ectópico - tratamiento

El embarazo ectópico puede tratarse farmacológica o quirúrgicamente. El tratamiento quirúrgico puede implicar la escisión de la trompa de Falopio anómala (salpingectomía) o la incisión de la trompa y la "evacuación" del embarazo con retención de la trompa de Falopio (salpingostomía). La decisión sobre qué procedimiento realizar se toma ya durante la intervención quirúrgica, en función del estadio de la afección, los planes reproductivos de la paciente o la habilidad y experiencia del operador.

El tratamiento farmacológico (conservador) incluye la administración intramuscular del antagonista del ácido fólico metotrexato. En algunos casos de embarazos ectópicos se produce una curación espontánea. Esto puede ocurrir hasta en el 70% de las pacientes, pero sólo en aquellas con un nivel de beta-hCG inferior a 1.000 mUI/ml y un embarazo precoz.

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Embarazo ectópico: ¿qué es y cuáles son sus causas?

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