Síndromes iatrogénicos

El síndromeiatrogénico es un proceso que acompaña a un tratamiento incorrecto. Puede estar relacionado con un tratamiento incorrecto, pero también con un medicamento administrado de forma incorrecta, como un fármaco intravenoso administrado demasiado rápido (por ejemplo, por vía intravenosa en lugar de intramuscular).

Síndrome de Nicolau

El síndrome deNicolau es una de las afecciones que pueden atribuirse a los síndromes iatrogénicos. Este síndrome puede producirse cuando se administra un medicamento con demasiada rapidez, lo que provoca una presión demasiado alta. El síndrome de Nicolau también puede producirse cuando se inyecta una sustancia en el mismo lugar una vez más. Ocurre con mayor frecuencia tras la inyección intramuscular de cristales de la sustancia activa, aunque hay casos del síndrome descrito tras la administración intramuscular, subcutánea o directa en la luz arterial.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Nicolau?

Los síntomas más comunes incluyen:

Dolor muy intenso en el lugar de la inyección, que puede extenderse a toda la extremidad,
palidez de la piel en el lugar de inserción, que puede extenderse a otras partes de la piel,
necrosis tisular,
vasoconstricción grave,
isquemia en el lugar de la inyección,
pérdida del pulso en la arteria periférica,
en casos extremos, necrosis del pie o de la parte inferior de la pierna (especialmente tras la inyección en la nalga),
daños en la médula espinal,
hematuria grave,
parálisis nerviosas (especialmente ciática),
heces coloreadas con sangre,
dolor abdominal.

foto: panthermedia

¿Todos los medicamentos pueden provocar el síndrome de Nicolau?

El síndrome de Nicolau se produce con mayor frecuencia tras la administración de antibióticos, especialmente penicilina, tetraciclina, gentamicina y estreptomicina. También se han descrito casos tras la administración de otros medicamentos como:

vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (TdP),
dexametasona,
parametasona,
hidroxizina,
vitamina K,
vitamina B,
antiinflamatorios - ibuprofeno, diclofenaco,
interferón alfa,
una serie de medicamentos utilizados para tratar las infecciones por Helicobacter pylori.

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Diagnóstico

Si aparecen síntomas característicos tras la administración del medicamento, puede suponerse que ha comenzado a desarrollarse el síndrome de Nicolau. Para hacer el diagnóstico está indicado un análisis de sangre.

Opciones de tratamiento

Precaución: ¡el síndrome de Nicolau no tratado puede provocar la muerte! Detenga inmediatamente la inyección y retire rápidamente la aguja del cuerpo del paciente. El tratamiento se basa en administrar analgésicos y esteroides lo antes posible. Una necrosis avanzada puede provocar la necesidad de amputación. El tratamiento también incluye heparina, que tiene un efecto anticoagulante, y pentoxifilina, destinada a aumentar el flujo sanguíneo. En muchos casos, es necesario incluir fuertes fármacos anticonvulsivos.

¿Puede evitarse la aparición del síndrome de Nicolau?

Por desgracia, la aparición de este síndrome puede ser un rasgo individual. Sin embargo, hay una serie de reglas cuya aplicación reduce el riesgo de esta afección potencialmente mortal. Es importante recordar que hay que utilizar agujas adaptadas al peso del paciente para que la inyección se realice en el tejido indicado. No inyecte más líquido por inyección del recomendado en el prospecto y en el Resumen de las Características del Producto. Si tiene dudas sobre la dosis, siempre puede ponerse en contacto con la entidad responsable de la comercialización del producto. Recuerde: ¡una intervención demasiado lenta ante la aparición de síntomas peligrosos puede provocar la muerte! Además, no deben subestimarse los síntomas preocupantes: un solo momento de vacilación puede provocar el peor desenlace posible.

saludnavegador.com

El síndrome de Nicolau y sus consecuencias

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