Tabla de contenidos:

Dermatitis atópica: ¿qué es?
Principios asistenciales en la dermatitis atópica
Factores exacerbantes

Las lesiones cutáneas suelen aparecer en el primer año de vida y se resuelven en la mitad de los pacientes en el segundo año. Aproximadamente el 40% de los pacientes con NAC desarrollan otras enfermedades atópicas a una edad más avanzada, entre las que se incluyen el asma bronquial, la urticaria atópica, la conjuntivitis y la rinitis alérgica. Además, se encuentran antecedentes familiares de enfermedades atópicas en la mayoría de los pacientes con NAC (60-70%).

Dermatitis atópica: ¿qué es?

La dermatitis atópica es una enfermedad alérgica en la que existe una producción excesiva de anticuerpos IgE. Estos anticuerpos se dirigen principalmente contra los alimentos y los alérgenos transportados por el aire. La dermatitis atópica es también un problema dermatológico grave debido a una barrera epidérmica defectuosa. Las anomalías en la composición lipídica epidérmica provocan un aumento de la pérdida transepidérmica de agua (TEWL). La piel tiene un menor contenido en ceramidas, lo que explica su sequedad y su susceptibilidad a los irritantes. El sistema neurohormonal también está implicado en el proceso de la enfermedad. Bajo la influencia de factores como el estrés o la sudoración, se segregan diversos neuropéptidos que pueden aumentar la sensibilidad a la histamina.

Pueden distinguirse tres fases en el curso de la NAC:

Eccema atópico de la primera infancia (hasta los 2 años de edad)

Las lesiones cutáneas suelen aparecer en los primeros meses de vida, principalmente en las mejillas y el cuero cabelludo, aunque también pueden aparecer en otras zonas del cuerpo. Son lesiones eritematosas, a menudo con vesículas y supuración, y se presentan numerosas erosiones y costras. Van acompañadas de un intenso picor. A menudo se produce una infección secundaria de las lesiones.

Eccema atópico infantil tardío (hasta los 12 años)

Durante este periodo, las lesiones supurantes son menos frecuentes, predomina la piel seca y las lesiones eritemato-pigmentadas, así como el engrosamiento y la formación de costras en la epidermis acompañadas de descamación. Las lesiones se localizan principalmente en las fosas de las rodillas y los codos y en el dorso de las manos y los pies.

Eccema atópico en adolescentes y adultos

Durante este periodo, las lesiones suelen ocupar la piel de los párpados, la frente, la zona periorbital, el cuello, la parte superior del tórax, el borde de los hombros y la flexura. La piel está muy seca. Hay infiltración inflamatoria con engrosamiento y exfoliación importantes. La piel adquiere un aspecto envejecido. Las lesiones cutáneas se acompañan de prurito intenso.

Principios de cuidado en la dermatitis atópica

Lo más importante en el tratamiento de la NAC es la prevención y el cuidado adecuado de la piel. A menudo, se observa una notable mejoría cuando se reduce el contacto con factores sensibilizantes o irritantes. Es importante evitar permanecer en habitaciones contaminadas y con humo, prevenir los resfriados, el estrés. Debe eliminarse el contacto con detergentes, sustancias tóxicas (pinturas, barnices, etc.) y los niños no deben comer alimentos alergénicos. La lactancia materna durante la infancia es importante, sobre todo si existen antecedentes familiares de enfermedades atópicas. Las mujeres embarazadas y lactantes también deben evitar los alimentos alergénicos.

Factores exacerbantes:

Alérgenos de contacto e irritantes	Los irritantes como la lana, los disolventes, los detergentes, los desinfectantes aumentan el daño de la barrera cutánea
Alérgenos inhalantes (ácaros del polvo doméstico, polen, mohos)	PAC en habitaciones sin polvo y bajo la influencia de la inmunoterapia
Alimentos	La hipersensibilidad alimentaria y la urticaria de contacto pueden provocar síntomas de NAC, principalmente en niños Mejoría frecuente durante una dieta de eliminación
Infecciones (estafilococos, cándida)	El Staphylococcus aureus es el principal microorganismo que se encuentra en las lesiones de la NAC; se han descrito anticuerpos contra él y resolución de las lesiones cutáneas bajo tratamiento antibiótico.
Hormonas	Durante el embarazo y, la menopausia, tanto la exacerbación de las lesiones cutáneas de la NAC como la resolución de la
Estreptococo	Se observó una marcada exacerbación de las lesiones bajo la influencia del estrés
Estaciones	Exacerbación de las lesiones cutáneas a principios de primavera y otoño, y mejoría en los meses de verano

Por otro lado, la base del cuidado de la piel es combatir la piel seca. No deben utilizarse jabones para lavarse, sólo limpiadores especiales que no resequen la piel. Se aconseja a los pacientes que utilicen con frecuencia preparados hidratantes y engrasantes (emolientes), que no sólo reducen significativamente la sequedad, sino que también contribuyen claramente a reducir el picor y la inflamación. Los preparados para el cuidado de las personas con NAC deben contener ingredientes que retengan el agua en la epidermis, como la urea, el ácido láctico o la glicerina.

También es importante evitar la pérdida de agua sellando la epidermis. Esta función la cumplen las ceramidas, los fosfolípidos y las ceras. En la mayoría de los pacientes, con los cuidados adecuados, las lesiones cutáneas remiten, incluso sin tratamiento farmacológico. En caso de recurrencias frecuentes, alergias acompañantes a diversos alérgenos o una mayor intensidad de los síntomas cutáneos, debe consultarse a un dermatólogo para realizar pruebas de alergia y un tratamiento especializado.

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